اگه یکی از اعضای خانوادهتان جانباز، آزاده یا شهید باشد، احتمالاً اسم بیمه دی یا بنیاد شهید زیاد به گوشتان خورده است. اما این بیمهها چه کمکی میکنند؟ خدمات بیمه برای ایثارگران، بخش بزرگی از هزینههای درمان، بیمه خودرو و حتی پوششهای عمر و حوادث رو شامل میشود.
براساس قانون جامع خدماترسانی به ایثارگران (ماده ۱۳)، دولت موظف است تمام هزینههای درمانی این خانوادهها را پرداخت کند. به همین خاطر، شرکتهایی مثل بیمه دی با قرارداد رسمی از طرف بنیاد شهید، سه نوع پوشش اصلی: بیمه درمان تکمیلی، بیمههای عمر و حوادث، تخفیفها و تسهیلات بیمه خودرو ارائه میدهند. در ادامه دقیقتر میخوانیم که هر کدام از این خدمات چه کمکی به خانوادههای ایثارگر میکنند و چطور میشود از آنها استفاده کرد.
بیمه درمان تکمیلی ایثارگران (بیمه دی)
شرکت بیمه دی به عنوان بیمهگر اصلی طرح بیمه درمان تکمیلی ایثارگران شناخته میشود و حدود ۱.۶ میلیون نفر از اعضای خانواده ایثارگران را تحت پوشش خود دارد. خدمات شامل جبران هزینههای درمانی گسترده، مراقبتهای ویژه در منزل و خدمات آنلاین سلامت است. بیمه دی ۴۵ شعبه و ۱۱۰۰ نمایندگی دارد.
پوششهای درمانی اصلی بیمه دی برای ایثارگران
بیمه دی تقریباً تمام هزینههای درمانی مرتبط با بستری، جراحی، دارو و ویزیت را پوشش میدهد.
برخی از مهمترین تعهدات آن عبارتاند از:
- هزینههای بیمارستانی و جراحی: شامل جراحیهای اصلی مانند قلب، مغز و اعصاب، پیوند کلیه، کبد و درمان سرطانها
- خدمات پاراکلینیکی: پوشش هزینههای امآرآی، سیتیاسکن، آندوسکوپی، نوار قلب و سایر خدمات تشخیصی
- جراحیهای سرپایی: مانند گچگیری، بخیه، ختنه و درمانهای جزئی
- رفع عیوب انکساری چشم: در صورتی که نقص بینایی حداقل سه دیوپتر باشد یا به تایید کمیته فنی برسد.
- ویزیت و دارو: شامل داروهای عمومی و تخصصی، مکملها و ویزیت پزشکان عمومی و متخصص
- پیوند اعضا: جبران هزینه خرید عضو تا سقف ۱۵۰ میلیون تومان برای کلیه و کبد و ۴۰ میلیون تومان برای سایر اعضا
- زایمان و سزارین: تمام هزینههای زایمان طبیعی و سزارین مشمول بیمه هستند.
خدمات خاص و ویژه بیمه دی برای ایثارگران
بیمه دی برای گروههای خاص مانند والدین شهدا، جانبازان بالای ۷۰ درصد و همسران شهدا خدمات ویژهای ارائه میدهد، از جمله:
- مراقبت در منزل (شامل ICU در منزل) برای افراد دارای حق پرستاری مثبت
- تجهیزات پزشکی و توانبخشی مانند سمعک، ویلچر، لنز و ارتز
- اعزام به خارج از کشور در صورت تایید بنیاد شهید برای درمان خاص
- پرداخت هزینه اتاق خصوصی و همراه بیمار برای بیمهشدگان خاص
- ویزیت تلفنی رایگان با شماره ۱۶۷۱
نحوه استفاده از خدمات درمانی و محدودیتها بیمه دی
ایثارگران با مراجعه به بیش از ۱۰,۶۰۰ مرکز درمانی و ارائه کارت شناسایی، بدون پرداخت وجه خدمات دریافت میکنند. در صورت مراجعه ازاد، هزینهها ظرف ۴۸ ساعت پس از ارائه مدارک، بر اساس تعرفه وزارت بهداشت بازپرداخت میشود. از جمله محدودیتهای این بیمه برای ایثارگران به موارد زیر میتوان اشاره کرد:
- خدمات دندانپزشکی عمومی و عینک در تعهد بیمه دی نیست.
- تنها درمانهای مربوط به مجروحیت فک و دندان جانبازان تحت پوشش کامل بنیاد شهید قرار دارد.
- هزینه دندان مصنوعی متحرک مشمول جبران خسارت است.
طرح مهر ایثار (بیمه شخص ثالث بیمه دی)
طرح مهر ایثار بیمه دی با هدف حمایت از جانبازان و خانوادههای تحت پوشش بنیاد شهید طراحی شده است. در این طرح، جانبازان ۳۵ درصد به بالا یا افرادی که از بنیاد شهید حقوق دریافت میکنند، میتوانند از مزایای ویژه زیر بهرهمند شوند:
- پرداخت حق بیمه در ۱۲ قسط مساوی، بدون نیاز به پیشپرداخت و بدون سود
- دریافت تخفیف مازاد مالی و پوششهای تکمیلی خاص برای حمایت از معیشت ایثارگران و خانوادههایشان
- امکان صدور تا ۳ بیمهنامه شخص ثالث از محل حقوق ایثارگر
این طرح یکی از اقدامات شاخص بیمه دی برای تسهیل دسترسی ایثارگران به خدمات بیمهای و کاهش فشار مالی در زمان تمدید بیمهنامه است.
علاوه بر بیمه دی برخی شرکتهای بیمه ممکن است مزایایی برای ایثارگران عزیز قائل شوند. بیمه ایران طرحی برای این قشر از جامعه ترتیب داده است که در آن تخفیف بیمه بدنه ایران برای ایثارگران ارائه میشود.
خدمات الکترونیکی بیمه دی (وباپلیکیشن دیدار)
بیمه دی برای تسهیل دسترسی ایثارگران به خدمات درمانی، سامانه دیدار را راهاندازی کرده است. این پلتفرم خدمات زیر را ارائه میدهد:
- درخواست جمعآوری اسناد هزینه درمان از درب منزل، بدون مراجعه حضوری
- شناسایی و تأمین نیازهای دارویی بیمهشدگان
- مشاوره پزشکی و درمانی از راه دور
- پیگیری وضعیت خسارت درمانی و سوابق پرداختها به صورت آنلاین
این خدمات باعث کاهش رفتوآمد، تسهیل دسترسی سالمندان و افزایش شفافیت در فرایند رسیدگی به خسارات شده است.
بیمه، پشتوانهای واقعی برای ایثارگران و خانوادهها
خدمات بیمهای ارائهشده به ایثارگران، بهانهای کوچک برای قدردانی از ایثار و فداکاری آنان است. از بیمه درمان تکمیلی و پوشش کامل هزینههای درمانی گرفته تا بیمه عمر، حوادث و تخفیفهای خودرو، مجموعهای از حمایتهای قانونی و اجتماعی در قالب قرارداد با شرکتهایی نظیر بیمه دی و بیمه ایران در دسترس این قشر قرار دارد.
دسترسی به خدمات آنلاین بیمه دی و طرحهای تسهیلاتی نظیر مهر ایثار نیز، نشان از حرکت نظام بیمهای کشور به سمت عدالت اجتماعی و خدماترسانی هوشمند دارد.
